Le cancer gastrique (CG) est une tumeur maligne de l'épithélium de la muqueuse gastrique dont l'incidence est élevée et le taux de guérison faible. Il s'agit de l'une des tumeurs malignes les plus répandues dans le monde, l'adénocarcinome représentant 95 % des types de tissus [1]. Selon les dernières statistiques, le cancer gastrique est responsable de 770 000 décès et 1,09 million de cas de cancer gastrique sont diagnostiqués chaque année dans le monde [2]. Helicobacter pylori est un facteur cancérigène du cancer gastrique, et 40 à 60 % des adultes en Chine sont infectés par Helicobacter pylori, ce qui explique en partie l'incidence élevée du cancer gastrique en Chine [3]. Il n'y a pas de symptômes cliniques évidents au stade précoce du cancer gastrique, et le diagnostic est souvent posé à un stade avancé. Le taux de survie à 5 ans du cancer gastrique en Chine est inférieur à 30 % en raison des métastases et de la résistance aux médicaments [4]. En Chine, le taux de survie à 5 ans du cancer gastrique est inférieur à 30 % en raison des métastases et de la résistance aux médicaments [4]. Les marqueurs tumoraux traditionnels, tels que le CEA, le CA199, etc., ne conviennent pas au diagnostic du cancer gastrique précoce en raison de leur manque de spécificité et de sensibilité.
La glutathion réductase (GR) a été découverte pour la première fois chez les pro
caryotes et les cellules eucaryotes des plantes et des animaux. Chez l'homme, on la trouve principalement dans les érythrocytes, les monocytes, les macrophages et les cellules tissulaires du cœur, du foie et des reins, et il s'agit d'une oxydoréductase monomérique de type riboflavine [5], qui est un composant important du système redox humain. La GR utilise le nicotinamide adénine dinucléotide phosphate (NADPH) comme cofacteur pour catalyser la formation de glutathion réduit (GSH) à partir du glutathion oxydé (GSSG). Cette enzyme augmente le rapport GSH/GSSG et maintient un niveau élevé de GSH dans l'organisme, ce qui est bénéfique pour l'activité antioxydante de l'organisme[6] . À l'heure actuelle, l'application clinique de la GR est principalement rapportée dans l'hépatite, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire métastatique [7-8], mais l'application de la GR chez les patients atteints de cancer gastrique n'a pas été rapportée. Dans cette étude, 337 patients atteints de cancer gastrique ont été rassemblés comme groupe d'observation et 135 membres du personnel de contrôle médical en bonne santé comme groupe de contrôle, afin de comparer la différence de concentration d'activité GR sérique entre les deux groupes et d'analyser les changements de concentration d'activité GR sérique chez les patients atteints de cancer gastrique avec différentes caractéristiques clinicopathologiques et avant et après la chirurgie, dans le but d'explorer la valeur de l'application de la GR dans l'évaluation du pronostic du cancer gastrique.
1 Information et méthodologie
1.1 Informations générales
Quatre-vingt-dix patients atteints de cancer gastrique traités à l'hôpital du cancer de Jiangxi de décembre 2018 à décembre 2019 et 247 patients atteints de cancer gastrique traités au deuxième hôpital affilié de l'université de Nanchang de 2020 à 2021 ont été sélectionnés comme groupe d'observation, et 135 bilans de santé ont été sélectionnés comme groupe de contrôle.Les 337 patients du groupe d'observation comprenaient 212 hommes et 125 femmes, avec un âge minimum de 20 ans et un âge maximum de 90 ans, et un âge moyen de (6136±11,08 ans). L'âge minimum des patients était de 20 ans, l'âge maximum de 90 ans, et l'âge moyen était de 61,36±11,08 ans. Les stades cliniques étaient : 61 cas de stade I (18,1%), 75 cas de stade II (22,3%), 165 cas de stade III (49,0%), et 36 cas de stade IV (10,7%). 87 hommes faisaient partie du groupe de contrôle, et 135 contrôleurs de santé constituaient le groupe de contrôle.
Il y avait 48 femmes, dont l'âge variait de 26 à 89 ans, et l'âge moyen était de (48,00±14,32) ans. Le coefficient de corrélation entre l'âge et l'activité du GR était de -0,26, sans différence statistiquement significative (P=0,639>0,05), et il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre le sexe et l'activité du GR (P=0,383>0,05).
1.2 Matériel d'essai et réactifs
L'équipement de test GR de l'hôpital de cancérologie de Jiangxi était Hitachi 7600 (210), et l'équipement de test du deuxième hôpital affilié de l'université de Nanchang était Canon TBA-FX8, et les réactifs ont été fournis par Jiangxi Lecheng Technology Co. Tous les réactifs ont été fournis par Jiangxi Lecheng Science and Technology Co.
1.3 Critères d'inclusion
Critères d'inclusion du groupe d'observation : (1) répondre aux critères de diagnostic clinique du cancer gastrique et confirmer qu'il s'agit bien d'un cancer gastrique ; (2) fonctions hépatiques et rénales normales ;
(3) Aucune autre maladie tumorale à l'exception du cancer gastrique. Critères d'inclusion pour le groupe de contrôle : (1) personnes venues à l'hôpital pour un bilan de santé ; (2) fonctions hépatiques et rénales normales ; (3) pas de tumeurs.
1.4 Méthodologie
1.4.1 Collecte d'informations
Une analyse rétrospective des patients atteints de cancer gastrique et des bilans de santé traités à l'hôpital provincial du cancer de Jiangxi et au deuxième hôpital affilié de l'université de Nanchang de décembre 2018 à décembre 2021 a été réalisée, et les groupes d'observation et de contrôle ont été sélectionnés en fonction des critères d'inclusion.
1.4.2 Analyser la différence d'activité des GR entre le groupe d'observation et le groupe de contrôle
Les différences dans l'activité du GR ont été analysées chez 337 cas de cancer gastrique dans le groupe d'observation et chez 135 témoins sains.
1
.4.3 Analyse des différentes caractéristiques clinicopathologiques du groupe d'observation
Les différences dans l'activité des GR ont été analysées dans 337 cas de cancer gastrique dans le groupe d'observation avec différents âges, sexes et stades clinicopathologiques.
1.4.4 Méthodes statistiques
Les données recueillies ont été analysées statistiquement à l'aide du logiciel SPSS 21.0. Des diagrammes P-P ont été utilisés pour vérifier si les données étaient normalement distribuées, et les variables continues ont été exprimées sous forme de moyenne ± écart-type (x ± s). Les différences entre les deux groupes ont été analysées à l'aide du test t des échantillons indépendants, le test t des échantillons appariés a été utilisé pour analyser les différences entre les périodes pré- et post-opératoires dans le groupe d'observation, l'ANOVA à sens unique a été utilisée pour comparer les groupes, et la méthode de Pearson a été utilisée pour analyser la corrélation, et P<0,05 a été considéré comme une différence statistiquement significative.
2 Résultats
2.1 Comparaison de l'activité GR sérique entre le groupe d'observation et le groupe de contrôle
Le test P-P plot a montré que les données sur l'activité GR étaient normalement distribuées, comme le montre la figure 1. L'activité GR sérique dans le groupe d'observation (51,73±13,15)U/L, et dans le groupe de contrôle (56,89±10,43)U/L, la différence était statistiquement significative (P=0,000<0,05), voir Tableau 1.
2.2 Comparaison de l'activité GR sérique chez les patients présentant différentes caractéristiques clinicopathologiques dans le groupe d'observation
On a constaté qu'il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre l'activité GR sérique et l'âge et le sexe des patients (P>0,05), alors qu'il y avait une différence statistiquement significative entre l'activité GR sérique et le stade clinique des patients (P=0,000<0,05), comme le montre le tableau 2.
2.3 Changements dans l'activité des GR avant et après la chirurgie et la chimiothérapie dans le groupe d'observation
L'activité des GR avant l'opération était plus élevée qu'après l'opération dans 74 cas de cancer gastrique traités par chirurgie, et la différence était statistiquement significative (P<0,05). Voir le tableau 3.
3 Discussion
Le cancer gastrique est l'une des tumeurs malignes les plus fréquentes du système digestif. Avec le développement de l'économie chinoise et l'évolution du mode de vie et des habitudes alimentaires de la population, le taux d'incidence et le taux de mortalité du cancer gastrique augmentent d'année en année, et la tendance de l'incidence du cancer gastrique est au rajeunissement[9] . Le taux de survie à cinq ans du cancer gastrique précoce est significativement plus élevé que celui du cancer gastrique tardif, et la détection, le diagnostic et le traitement précoces sont d'une grande importance pour réduire le taux de mortalité et améliorer le pronostic du cancer gastrique [10]. À l'heure actuelle, l'"étalon-or" pour le diagnostic du cancer gastrique est la gastroscopie et la biopsie du tissu sous-muqueux, qui sont coûteuses, très inconfortables et mal acceptées par les patients, et qui ne se prêtent pas à une application clinique à grande échelle. Les marqueurs tumoraux utilisés pour détecter le cancer gastrique sont principalement le CEA, le CA19-9 et le CA72-4, mais leur sensibilité et leur spécificité ne sont pas élevées dans la population générale, et ils sont principalement utilisés pour la détection de la récidive postopératoire et des métastases [11].
Le GR est largement présent dans le corps humain, catalysant la réduction du GSSG en GSH, ce qui a pour effet d'améliorer les effets antioxydants, anti-inflammatoires et antiprolifératifs de l'organisme. La présente étude a montré que la différence de concentration de l'activité GR sérique entre les patients atteints de cancer gastrique et les sujets sains était statistiquement significative (P=0,000<0,05). Une analyse plus poussée de la concentration de l'activité GR sérique chez les patients atteints de cancer gastrique présentant différentes caractéristiques clinicopathologiques a montré que la différence de concentration de l'activité GR entre les différents âges et sexes n'était pas statistiquement significative (P>0,05), alors que la différence entre les différents stades cliniques était statistiquement significative (P<0,05), et que l'activité GR augmentait progressivement avec la progression de la maladie, mais que la concentration de l'activité GR était significativement plus faible après l'opération qu'avant l'opération (P<0,05). Cependant, la concentration de l'activité GR après l'opération était significativement plus faible qu'avant l'opération (P<0,05). Ces résultats suggèrent que la concentration de l'activité GR dans le sérum n'est pas étroitement liée au développement du cancer gastrique. Les radicaux libres d'oxygène peuvent induire des mutations cellulaires, l'apoptose, des aberrations chromosomiques et la cancérogenèse[12] , et le GR est un composant important du système antioxydant dans le corps.Yalcin Kekec et al[13] ont montré que le GR était significativement plus élevé dans les tissus cancéreux gastriques que dans les tissus paracancéreux. Dans la présente étude, nous avons analysé l'activité du GR chez 337 patients atteints de cancer gastrique dans deux hôpitaux tertiaires, couvrant les stades I, II, III et IV, préopératoires et postopératoires, et excluant l'interférence d'anomalies de la fonction hépatique et d'autres tumeurs, de sorte que les résultats ont une bonne crédibilité. Toutefois, des recherches fondamentales supplémentaires sont nécessaires pour étudier la voie par laquelle le GR favorise le développement du cancer gastrique.
Références :
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[2]Miller KD, Nogueira L, Mariotto AB, et al. Statistiques sur le traitement du cancer et la survie[J]. CA Cancer J Clin, 2019, 69(5):363-385.
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[5] LI Shuli, LU Shan-zheng, WANG Jun, et al. Établissement d'intervalles de référence pour la glutathion réductase sérique chez les adultes apparemment en bonne santé [J]. Laboratory Medicine , 2019, 34(10):908-912.
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[8] Li S L, Lu S Z, Wang J, et al. Établissement d'intervalles de référence pour la glutathion réductase sérique chez les adultes épigénétiquement sains [J]. Laboratory Medicine , 2019, 34(10):908-912.
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